Salut reconoce fallos en el plan contra la poliomielitis.

          M.L.G.   

 PALMA.- El Plan de erradicación de la poliomielitis presenta una serie de fallos importantes en Baleares, entre los que destaca el retraso en la declaración de los posibles casos, lo que impide que los especialistas tomen muestras fiables y confirmen o descarten una enfermedad, que todavía sigue acechando en las Islas.

Este plan, como apunta la propia Conselleria de Salut, exige mantener unos criterios de calidad del sistema de vigilancia epidemiológica que aseguren la detección de todos los casos de polio, tanto autóctonos como importados, ya sea por virus salvaje como por asociados a la vacuna.

En consecuencia, para asegurar que se detecta cualquier caso de polio, la vigilancia de la enfermedad exige la declaración urgente y la investigación epidemiológica, clínica y etiológica de todos los casos de parálisis flácidas agudas (PFA) a menores de 15 años. Para complementar la declaración se han implementado sistemas de investigación activa de casos. Uno es el "registro de cero casos" que consiste en un contacto telefónico mensual a todos los hospitales lo que permite una recuperación rápida de los casos no declarados y realizar una investigación, pese a que probablemente no pueda ser completa.

En lo que respecta a Baleares, entre 1998 y 2007 los casos de PFA detectados oscilan entre los cero casos 1998 y de 2003 y los 4 de 2000. La tasa máxima alcanzada ha sido de 3,06 casos por 100.000 niños menores de 15 años.

En cuanto a los dos casos detectados durante el pasado ejercicio, pese a la similitud de los síntomas, los análisis descartaron que se tratase de polio. El primero correspondía a una niña de 3 años, correctamente vacunada, a quien le habían administrado la última dosis en 2004 (ésta ya inactivada), no tenía antecedentes de contactos recientes con vacunados con VOP (virus vivos atenuados), ni de viajes a zonas con circulación del virus salvaje. A pesar de que el caso no se notificó hasta los 7 días después del ingreso al Servicio de Pediatría del Hospital Son Dureta, se pudieron recoger muestras clínicas dentro del periodo de 14 días establecido por el Plan. El diagnóstico definitivo fue de mielitis difusa.

El segundo caso correspondió a otra niña de 16 meses. Había sido ingresada a una clínica privada al inicio de los síntomas, y el caso no fue comunicado hasta que, un mes después, acudió al Servicio de Pediatría del Hospital Son Dureta, por lo que la investigación no se pudo llevar a cabo dentro de las dos semanas posteriores al inicio de la parálisis. La niña había recibido las tres dosis de VIP (virus inactivados) que le correspondían por la edad, no tenía antecedentes de contactos con vacunados recientemente con VOP ni había viajado. El diagnóstico definitivo fue un síndrome de Guillain-Barré.

No obstante, y pese a que en Baleares la probabilidad de importación de poliovirus salvaje sea remota, posiblemente no lo sea tanto la de virus procedentes de la vacuna, situación que podría ser grave si se produjese dentro de subpoblaciones con bajas coberturas de vacunación o mediante contactos con inmunodeprimidos; es más, esta última posibilidad fue la que provocó el caso de polio asociada a la vacuna que se detectó al 2005 en Mallorca.

Por todo ello, y a pesar de la desaparición de la enfermedad a nuestro medio, la Conselleria de Salut entiende que se tienen que mantener los dos pilares básicos del plan de erradicación, como son una elevada cobertura de vacunación y vigilancia sobre la PFA con rigurosidad. No hacerlo supone una investigación deficiente y, en el supuesto de tener que intervenir, las actuaciones podrían ser tardías o incompletas.

Y es que, en Baleares, "el punto que continúa fallando en el cumplimiento del plan es la puntualidad en la declaración de los casos. En este sentido, es preciso remarcar que los dos casos detectados en las Islas durante el 2007 se han comunicado con retraso".

VACUNA INACTIVADA

Por otra parte, hay que recordar que desde 2005 todas las comunidades autónomas utilizan exclusivamente la vacuna inactivada de la polio (en Baleares, desde el mes de marzo de 2004), lo que limita la circulación ambiental de virus procedentes de la vacuna a casos excepcionales, tal y como son los procedentes de personas vacunadas a otros países en los meses precedentes o la posibilidad de algún excretor crónico.

Por otra parte, también cabe la posibilidad de una importación de virus salvaje desde zonas endémicas. 

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